“健康素養”66+2科普話題之十一：認識肺結核的傳播
日期：2022-03-02 閱讀數：
通過罹患肺結核病去世的名人，如魯迅、蕭紅、林黛玉，肖邦、契訶夫、雪萊、郁達夫等，讓人們認識肺結核的危害，也知道肺癆的別稱。隨著科學的發展和社會的進步，肺結核雖然已經不是不治之癥了，但是從提高健康素養的角度來看，作為傳染病的肺結核仍然需要重視和預防。《中國公民健康素養—基本知識與技能》第一部分，關于基本知識和理念中的第十一條，明確了“肺結核主要通過病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等產生的飛沫傳播;出現咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血，應當及時檢查是否得了肺結核”。
據有關媒體報道，華山醫院感染科主任張文宏指出，目前全球的結核病防治工作任重道遠，中國每年發病數為86萬人左右，是當下新冠肺炎患者的十倍。因此，重視結核病的防治，意義重大。
翻開歷史教科書，人們認識到結核病是一種古老的傳染病。據考古發現，在德國的石器時代的人骨上、努比亞的木乃伊上，都發現了肺結核病變。結核病是迄今為止殺死人類最多的傳染病。19世紀，在抗生素發明以前，歐洲有四分之一的人死于結核病，因此也被稱為“白色瘟疫”。即便是在抗生素得以普及的今天，肺結核仍然是許多欠發達國家人口死亡的主要原因之一。而這種疾病不僅在勞苦大眾中蔓延，許多名人一樣逃不過這場白色劫難。
歷史上死于肺結核的名人，可以開出很長一串名單……在結核病的折磨下，很多人年紀輕輕便去世了。比如發明聽診器的法國醫師雷奈克，只活到45歲;比弗萊明還早發現青霉素的杜森，死于37歲;還有鋼琴家肖邦39歲;哈佛大學創始人哈佛31歲;英國詩人濟慈26歲;作家蕭紅31歲。在一些文學作品中，我們也能見到這種疾病，如《紅樓夢》中的林黛玉，《茶花女》中的交際花瑪格麗特。學習黨史，人們知道瞿秋白(1899-1935)曾擔任過中國共產黨最高領導人，是中國共產黨早期主要領導者之一，中國革命文學事業的重要奠基者之一。1934年10月，中央紅軍主力離開根據地開始長征。如果不是當時瞿秋白身患肺結核病，長途跋涉和勞累肯定會加重病情，瞿秋白一定會隨紅軍主力長征北上，而不是留守南方，這樣就不至于在1935年被國民黨軍隊逮捕殺害。
在醫生看來，肺結核就是一種傳染病。在中國，它有許多名字，大家最常聽到的便是肺癆。華佗在《中藏經·傳尸》中寫明了這種病會傳染人;而在西方，16世紀左右，意大利的Fracastoro在其論文中寫明，病人的衣服在2年后仍具有傳染性。1751年，西班牙規定，結核病人的衣物家具等都必須要燒毀，以達到消毒目的。1882年，德國醫師羅伯特·科赫發現了結核桿菌，在這一年的3月24日，他利用顯微圖幻燈片和其他證據展示了他的這一發現。科赫的發現開辟了診斷和治療結核病的道路。這一年，世衛組織決定把每年3月24日確定為世界抗結核病日。1905年，科赫獲得諾貝爾生理學或醫學獎。
雖然病因找到了，可是治療方法卻不容易找。卡米爾·介倫是法國獸醫和免疫學家，他的父親和妻子都死于結核病，他和法國醫生阿爾伯特·卡爾麥特共同研究，用牛乳中的結核桿菌，在培養液中培養、試驗、篩選，經過13年的努力，終于得到了失去毒性的結核桿菌，從而研制出了免疫疫苗。1921年，該疫苗首次用于巴黎的一個嬰兒身上。嬰兒的母親患結核病，在生下嬰兒不久便去世了，嬰兒將由患肺結核的祖母撫養。這個嬰兒口服了6毫克的疫苗，最終長成了一個完全正常的男孩。后來這種疫苗被命名為卡介苗，這個名稱包括了兩位發現者的名字：卡爾麥特和介倫。
卡介苗有效地防止了嬰幼兒患結核病，但并不能終身免疫。1943年，美國生物化學家和微生物學家賽爾曼·阿·瓦克斯曼的團隊在土壤發現了鏈霉素，在治療肺結核病時取得非常好的效果。鏈霉素是第一種有效的抗結核抗生素。為此他被授予1952年的諾貝爾生理學或醫學獎。雖然有了抗生素，但結核桿菌也產生了抗藥性，完全抗藥性的結核病例已有發現。肺結核，這種古老的疾病，仍然存在，并未遠離。
提高人們的健康素養，需要認識認識肺結核的傳播，認識肺結核防治的意義。肺結核的傳染途徑：一是呼吸道傳染;二是消化道傳染;三是其他傳染，在身邊有朋友發生肺結核的時候，我們一定要注意遠離，因為生殖器官接觸、血液接觸都可傳染疾病。還有少部分新生兒被傳染的途徑為吸入已感染結核菌的羊水，出生不久后立即發病。精神緊張、長期應用有副作用的藥物、化療等都會加重病情。為防止疾病惡化，最好及早治療，不能諱疾忌醫。
肺結核的預防方法：一是控制傳染源。得了肺結核的人最好不要經常到人多的工作場所，應在家臥床休息或者到人少的地方適當運動。多人的場所不僅空氣混濁，而且疾病也容易傳染給別人。為預防疾病，正常人也應注意在他人咳嗽時捂住嘴巴，以免吸入帶菌的飛沫。二是切斷傳播途徑。注意居室環境，適時消毒。不良的居室環境很容易滋生病菌，也很容易讓病菌有大量繁殖的機會。因此，保持居室干凈有利于防治任何疾病。三是保護易感人群。年齡較小、抵抗力較弱的新生兒或者小兒可接種疫苗，提高抵抗力。大人可通過加強鍛煉的方式提高自身免疫力。四是提高健康素養，在預防上下功夫。
