“健康素養”66+2科普話題之十二：堅持肺結核的規范治療
日期：2022-03-04 閱讀數：
上一個話題說到，隨著科學的發展和社會的進步，肺結核雖然已經不是不治之癥了，但是從提高健康素養的角度來看，作為傳染病的肺結核仍然需要高度重視和規范治療，并通過科普，提高患者的康養水平。《中國公民健康素養—基本知識與技能》第一部分，關于基本知識和理念中的第十二條，明確了“堅持規范治療，大部分肺結核病人能夠治愈，并能有效預防耐藥結核的產生”。
上個世紀80年代后期，全球結核病疫情呈卷土重來之勢，結核病再次成為嚴重危害人類公共衛生的問題，受到世人的關注。所以對患者進行正確地健康宣教和管理是至關重要的，特別是提高人們的健康素養相當關鍵。
對于醫生來說，在規范治療的同時，要堅持肺結核的治療原則。主要是早期、規律、全程、適量、聯合，整個治療方案分為強化和鞏固兩個階段，主要目的是殺菌，防止耐藥菌的產生，再就是滅菌。殺菌的作用主要是迅速的殺死病灶中大量繁殖的結核分枝桿菌，由傳染性轉為非傳染性，減輕組織的破壞。滅菌就是徹底殺滅結核病中半靜止或者代謝緩慢的結核分枝桿菌，是治療的最終目的。
治療疾病主要靠醫生，但是，康養的作用也不可忽視。古語說“三分治療七分養”，結核病屬于慢性消耗性疾病，必須注意營養，除維持正常生活需要的營養外，還要彌補因疾病消耗和修復破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外，沒有其它禁忌。從營養學的角度分析，人體需要的營養成分如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等，都是結核病人需要的。特別是蛋白質能提高機體對疾病的抵抗力，有增殖、修復細胞作用。宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。
飲食方面：
(1)結核病人應減少辛辣、過咸、刺激性食物，減少呼吸道刺激，防止誘發咳嗽。
(2)結核病有高熱的病人，應鼓勵病人多飲水，給高熱量半流或流質飲食。
(3)結核病合并胸膜炎病人，應給予高蛋白、高熱量的飲食。
(4)肺結核合并咯血病人，飲水、飲食注意溫度不可過高。
休息方面：
(1)休息是治療肺結核的方法之一，在抗結核藥物問世以前，不少肺結核病人就是得到充分的休息而使結核病治愈的。
(2)休息可以減少體力消耗，血液循環變慢，呼吸和緩，減少肺臟的活動，有利于延長藥物在病變部位存留的時間，以利于病灶組織的修復，促使疾病治愈。
(3)休息程度依病情而定，急性進展期、中毒癥狀明顯或合并咯血時，應絕對臥床休息;病情輕、癥狀少時也應注意休息，每天不應少于10小時睡眠，生活要有規律，否則病情易復發。
(4)總原則：要規律休息，適量活動，不可過度活動。
行為生活方面：
(1)臥床期間不宜過多讀書看報，減少腦力消耗;癥狀減輕后可適當起床活動;癥狀消失、病情明顯好轉后，可適當室內活動、散步，要循序漸進，不能操之過急。
(2)室外活動要注意天氣變化，冬季注意保暖，預防感冒。
(3)居室常開窗通風，勤換洗內衣。病人的被褥等物品應在陽光下暴曬。
(4)不要到擁擠、人多、有灰塵、廢氣的公共場所活動，防刺激呼吸道，加重癥狀或引起呼吸道并發癥。
(5)結核病人嚴禁吸煙。因煙霧進入肺內，能直接引起肺損傷，抑制肺臟防御機能，并能導致呼吸道感染。煙霧能抑制肺泡殺菌能力，抑制吞噬細胞蛋白合成，影響巨噬細胞作用，使巨噬細胞對結核菌吞噬功能降低，影響肺結核治愈。
(6)禁忌飲酒。酒能加重藥物對肝臟損傷，擴張血管，有誘發咯血的可能。
(7)咳嗽，打噴嚏時要用手帕或手捂住口鼻，不要和嬰幼兒并頭睡在一起。
(8)餐具要注意衛生，經常消毒。最好實行分餐制，專人專用。
